前言
当夜阑人静，多数人已进入梦乡时，部分中老年男性却正被一阵突如其来的下腹坠胀与疼痛惊醒。这种“昼轻夜重”的疼痛模式，是否与前列腺增生存在必然联系？作为泌尿外科的常见疾病，前列腺增生在50岁以上男性群体中的发病率已超过50%，而夜间下腹疼痛作为其典型症状之一，不仅影响睡眠质量，更可能是病情进展的重要信号。本文将从前列腺增生的病理机制出发，深入解析夜间疼痛加重的原因、临床特点及科学应对策略，为饱受困扰的患者提供专业指导。
一、前列腺增生为何会引发下腹疼痛？
前列腺位于膀胱下方，尿道从其中间穿过，宛如“守护尿道的哨兵”。当腺体因年龄增长、激素失衡等因素发生增生时，会直接压迫尿道，导致排尿阻力增加。长期梗阻不仅会引发尿频、尿急、尿不尽等排尿异常，还会因膀胱过度充盈和逼尿肌功能受损，使盆腔区域出现牵涉痛，表现为下腹部、会阴部或腰骶部的坠胀感。
值得注意的是，疼痛程度与增生体积并非完全成正比。部分患者前列腺体积仅轻度增大，却因梗阻位置特殊或合并炎症，疼痛症状反而更为明显。云南锦欣九洲医院泌尿外科诊室数据显示，约68%的前列腺增生患者伴随不同程度的下腹不适，其中夜间疼痛加剧者占比高达73%。
二、夜间疼痛加重的3大核心机制
1. 体位变化与尿液潴留的“双重压迫”
白天直立状态下，重力作用可帮助部分尿液排出，膀胱内压力相对较低；而夜间平躺时，膀胱位置上移，增生的腺体对尿道的压迫力增强，同时尿液易在膀胱内过度潴留。当膀胱内尿量达到一定阈值，逼尿肌需通过更强收缩才能排尿，长期高负荷运作会引发肌肉疲劳性疼痛。此外，尿液潴留还可能导致膀胱壁缺血缺氧，进一步刺激盆底神经，加重痛感。
2. 夜间激素水平波动与炎症反应
研究发现，男性夜间睾酮水平相对较高，可能刺激前列腺细胞增殖，加剧腺体充血水肿。同时，夜间副交感神经兴奋性增强，会使膀胱敏感性升高——即使少量尿液也可能触发强烈的排尿反射，导致膀胱痉挛性疼痛。若患者合并慢性前列腺炎，夜间炎症因子分泌增加，还会通过“神经-免疫”通路放大疼痛信号。
3. 睡眠周期与痛觉敏感度的“叠加效应”
夜间人体注意力集中于自身感受，外界干扰减少，痛觉阈值降低。前列腺增生患者常因频繁起夜（夜尿次数≥2次）中断深睡眠，导致身体处于慢性疲劳状态，而疲劳本身会降低对疼痛的耐受能力。这种“疼痛→失眠→更敏感→更疼痛”的恶性循环，正是夜间症状加重的关键诱因。
三、如何科学鉴别夜间下腹疼痛的“真凶”？
下腹疼痛并非前列腺增生的“专属信号”，膀胱炎、膀胱结石、前列腺炎甚至结直肠疾病都可能引发类似症状。患者可通过以下3个要点初步判断：
- 疼痛与排尿的关联：若疼痛伴随排尿困难、尿线变细、尿后滴沥，且夜间加重，需高度怀疑前列腺增生；若疼痛与排尿无关，或伴随腹泻、便血，需排查肠道问题。
- 尿液性状变化：合并感染时，尿液可能出现浑浊、异味或肉眼血尿；结石患者则可能突发剧烈疼痛，伴随排尿中断。
- B超与尿流动力学检查：云南锦欣九洲医院采用的经直肠前列腺超声，可精准测量腺体大小、残余尿量及是否合并结石；尿流动力学检查则能评估膀胱逼尿肌功能，为诊断提供金标准。
四、夜间疼痛的“应急+长期”管理策略
1. 夜间疼痛急性发作时，这样做可快速缓解
- 改变体位：立即坐起或站立，通过重力促进尿液排出，减轻膀胱压力；
- 热敷下腹部：用40℃左右热水袋热敷耻骨上区域（肚脐下方），每次15-20分钟，可松弛膀胱肌肉，缓解痉挛；
- 药物干预：短期服用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪），能快速松弛尿道平滑肌，降低排尿阻力。但需注意，此类药物可能引起体位性低血压，夜间起床时需缓慢起身。
2. 长期治疗：从“缓解症状”到“延缓进展”
- 药物治疗：5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺）可缩小前列腺体积，长期服用能降低急性尿潴留风险；M受体拮抗剂（如托特罗定）则能改善膀胱过度活动，减少夜间排尿次数。
- 微创治疗：对于药物效果不佳或合并严重梗阻的患者，云南锦欣九洲医院开展的经尿道前列腺电切术（TURP）、激光剜除术等微创技术，可精准切除增生组织，创伤小、恢复快。
- 生活方式调整：
- 晚餐避免高盐、高糖饮食，睡前2小时减少饮水，降低夜间尿量；
- 坚持凯格尔运动（盆底肌训练），增强逼尿肌收缩力；
- 戒烟限酒，避免久坐，减少前列腺充血诱因。
五、警惕！这些情况提示病情需紧急就医
当前列腺增生患者出现以下症状时，可能提示合并急性尿潴留、膀胱结石或肾功能损伤，需立即前往医院就诊：
- 下腹部剧烈疼痛，伴随无法排尿；
- 尿液呈洗肉水色或全程血尿；
- 腰痛、发热、恶心呕吐；
- 夜尿次数突然增至5次以上，严重影响睡眠。
云南锦欣九洲医院开设24小时泌尿外科急诊通道，配备膀胱镜、尿流动力学检查仪等先进设备，可快速完成诊断与导尿、抗感染等应急处理，为患者争取黄金治疗时间。
结语：科学应对，让“安稳睡眠”回归生活
前列腺增生引发的夜间下腹疼痛，本质是身体发出的“求救信号”，而非单纯的“衰老现象”。通过早期诊断、规范治疗与生活方式调整，多数患者可有效控制症状，避免病情进展。云南锦欣九洲医院泌尿外科团队提醒：50岁以上男性应每年进行一次前列腺超声和PSA筛查，做到“早发现、早干预”。让我们摆脱疼痛困扰，重获一夜好眠！
（全文完）
注：本文医学内容由云南锦欣九洲医院泌尿外科主任李医生审核，如需进一步咨询，可通过医院官网或电话预约专家门诊。